أسباب فشل الشق الأيسر للقلب والأدوية المستخدمة للعلاج left-sided heart failure


فشل الشق الأيسر للقلب
هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيسر من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى باقي أجزاء الجسم.

أسباب فشل الشق الأيسر للقلب

الجانب الأيسر من القلب يستقبل الدم المؤكسد من الرئة و يضخه لباقي أجزاء الجسم . فشل الشق الأيسر من القلب في ضخ الدم للجسم فإن ذلك يؤدي إلى نقص الأكسجين الذي يصل الخلايا و هذا يؤدي إلى الإرهاق و التعب خاصة في حالات ممارسة الرياضة. بالإضافة إلى زيادة ضغط الدم في الأوردة الرئوية مما قد يؤدي إلى تجمع السوائل في الرئة و هذا يؤدي إلى قصر النفس و تورم في الرئة.


فشل الجزء الأيسر من القلب يصيب من 1- 3 من كل 100 شخص و تزداد نسبة حدوثه مع التقدم في السن. أكثر أسباب فشل الشق الأيسر للقلب هي:
  • الأزمة القلبية
  • انسداد مزمن في شرايين القلب
  • ارتفاع ضغط الدم المزمن
  • شرب الكحوليات بكثرة
  • أتساع أو ضيق في صمامات القلب
  • قلة نشاط الغدة الدرقية
  • التهاب عضلة القلب
  • أي مرض آخر يدمر عضلة القلب
  • في الأطفال , من أهم الأسباب هي العيوب الخلقية مثل وجود صمامات بحالة غير طبيعية أو وجود ارتباط غير طبيعي بالأوعية الدموية الكبرى أو عدوى فيروسية.
أعراض فشل الشق الأيسر من القلب
  • ضيق في التنفس
  • ضيق في التنفس مع الرقود " يحتاج لأكثر من وسادة لرفع الرأس عند النوم لتجنب ضيق التنفس "
  • الإحساس بضربات القلب
  • عدم انتظام أو سرعة ضربات القلب
  • السعال
  • الإرهاق , ضعف عام و الإغماء
  • زيادة في الوزن
  • قلة إنتاج البول
  • الأطفال ممكن أن يعانون من سوء التغذية و نقص الوزن
العلامات التي يمكن ملاحظتها في حالات فشل الشق الأيسر من القلب
  • عدم انتظام أو زيادة سرعة ضربات القلب
  • زيادة في التنفس
  • سماع لغط على القلب
  • سماع أصوات إضافية على القلب
  • يمكن سماع أصوات فرقعة على الرئة
  • تورم الأرجل بكمية كبيرة من السائل
تضخم القلب أو قلة وظيفته ممكن كشفها بعدة فحوصات كما يلي
الأشعات التشخيصية
  • عمل موجات على القلب
  • رسم القلب
  • أشعة عادية على الصدر
  • أشعة رنين مغناطيسي على القلب
  • مسح ذري على القلب
التحاليل المعملية
  • صورة دم كاملة
  • كيميائية الدم
  • نسبة الصوديوم في الدم
  • نسبة المواد النيتروجينية في الدم
  • نسبة الكرياتنين في الدم
  • وظائف الكبد
  • العامل المدر للصوديوم في البول الذي يفرز من القلب أو المخ ANF or BNF
  • تحليل بول
  • نسبة الصوديوم في البول
  • قدرة الكلى على إخراج الكرياتنين
إذا تجمع كمية كبيرة من السائل داخل الغشاء المحيط بالقلب فمن الممكن أن يحتاج المريض إلى بذل لهذا السائل.

علاج فشل الشق الأيسر للقلب

أهداف العلاج هي
  • علاج المرض المسبب لفشل القلب
  • تقليل الأعراض
  • تقليل الحمل على القلب
  • تقليل مخاطر سوء فشل القلب
يجب زيارة أخصائي قلب و قد تحتاج للبقاء بالمستشفى إذا كانت الأعراض شديدة. العلاج ممكن أن يتضمن قسطرة القلب أو عملية جراحية لفتح شرايين القلب المسدودة و كذلك علاج ارتفاع ضغط الدم و تغيير النظام المعيشي مثل:
  • إيقاف تناول الكحوليات
  • يجب تقليل تناول الملح
  • يجب ممارسة الرياضة بانتظام
العلاج الدوائي
  • مدرات البول مثل اللزكس أو الألدكتون لمساعدة الجسم على التخلص من السوائل الزائدة " التورم "
  • مغلقات المستقبلات بيتا و مثبطات انزيم تحول الأنجيوتنسين " ACE inhibitors " تقلل الحمل على القلب و تمنع زيادة فشل عضلة القلب .
  • اللانوكسين لتقوية عضلة القلب و تقليل سرعة ضربات القلب.
ملحوظة: في الحالات الشديدة يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.

عند الفشل الشديد في القلب يمكن استخدام Defibrillator لتقليل الموت المفاجئ للقلب. يستخدم هذا الجهاز لمنع عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث عادة في المرضى أصحاب القلوب الضعيفة.
  • أوضحت بعض الدراسات إن أعراض فشل القلب من الممكن أن تتحسن باستخدام منظم صناعي لنبضات القلب.
  • في حالات الفشل الشديد في القلب عندما لا تستطيع الأدوية علاج الحالة يمكن زرع مضخة قلبية و يمكن الحاجة لزرع قلب.
التوقعات
يعتبر فشل القلب من الأمور الخطيرة التي تحمل تنبؤ بقصر عمر المريض . في العديد من الحالات يوجد فرصه صغيرة لشفاء القلب . حالات فشل القلب يمكن السيطرة عليها بالأدوية و يمكن استقرار الحالة للعديد من السنين و يحدث فقط نوبات من زيادة الأعراض .

المشاكل التي قد تحدث
  • تورم الرئة
  • الفشل الوظيفي الكلي للقلب " حدوث صدمة "
  • عدم انتظام ضربات القلب و منها ما هو مميت
  • الآثار الجانبية للأدوية التي ممكن أن تحدث:
    • نقص ضغط الدم
    • الشعور بالدوار و الإغماء
    • الصداع
    • ميل للقيء و إسهال
    • سعال مزمن
    • تقلصات عضلية
    • التسمم باللانوكسين
    • اضطراب في أملاح الجسم
الاتصال بالطبيب
يجب الاتصال بالطبيب إذا شعر بأعراض الفشل الكلي للقلب و تغير في الأعراض أو إنه لم يعد يتحسن مع العلاج.
يجب الذهاب لغرفة الطوارئ بالمستشفى أو الاتصال بالإسعاف إذا شعر المريض بألم ضاغط في صدره أو سقط مغميا عليه أو شعر بعدم انتظام أو سرعة في ضربات القلب. يجب الاتصال بطبيب الأطفال إذا كان الطفل يعاني من سوء التغذية أو لا ينمو و يتطور طبيعيا.

الوقاية
  • عدم التدخين
  • عدم شرب الكحوليات
  • علاج عدم انتظام ضربات القلب و المحافظة على ضربات القلب في معدلها الطبيعي
  • تقليل الملح في الأكل
  • ممارسة الرياضة بصورة منتظمة.
  • تقليل الوزن

0 التعليقات:

أخبرنا ما هو رأيك فى هذا الموضوع؟؟