الفرق بين المحاليل الوريدية الموجودة فى الصيدلية


عندنا فى الصيدليه محلول
Normal  saline .9. /  glucose / ringer  lactate

طيب .. على اى اساس  انا  بختار  المحلول  للمريض بتاعى ؟؟

أولا ..  تعالو نعرف الفرق بين محلول الجلوكوز والرينجر

اول حاجه  لازم  نعرفها  .. ان محلول الرينجر لاكتيت مش بيقدر  يدخل  داخل الخلايا .. يعنى بيتوزع بس على الدم وبين الخلايا وكده تركيزه فى الدم  هيزيد


اما ..  محلول الجلوكوز  يختلف عنه  انه بيدخل داخل الخلايا  وكده  هيتوزع  على 3 اماكن  بين الخلايا وفى الدم  وداخل الخلايا


يعنى  .. افهم من كده انه محلول الرينجر  كميته فى الدم  هتكون اكبر  من  محلول الجلوكوز

السؤال بقى .. لو جالنا مريض  فى الصيدليه  بنزيف  شديد  وفقد  كمية دم  كبيره  هديله جلوكوز ولا رينجر ؟؟

- طبعا  رينجر   لسبب اللى قولنا  انه رينجر  تركيزه فى الدم اعلى  وكمان هيعوض كمية ELECTROLYTE اللى فقدت   وده  أول اختلاف 


تانى حاجه
لو مريض  عنده  Sever  vomiting  and diarrhea

هديله رينجر  لاكتيت  وليس   محلول جلوكوز

هو مش المفروض انه رينجر لاكتيت ده  حمضى والحاله اللى  معانا فقدت كميه من electrolyte .. يعنى المفروض ادي المريض حاجه  قلويه  علشان  تعوض اللى فقد ... يعنى مفروض  الرينجر  مينفعش

قالك ..  لا   اصلا الرينجر بيحصله metabolism وبيدى bicarbonate  بتعادل  الحمضيه ..  وبتعوض  كميه  الالكتروليت اللى فقدت 
واهم  حاجه  فى electrolyte  هو  Na

وطبعا كلنا عارفين ان  الصوديوم بيتآخد معاه  ميه  يعنى هيعالج الجفاف كويس  خالص :) .. وكمان  بيستخدم فى حاله hyponatrimia

اما الجلوكوز بقى  فدى بيحصله Metabolism
الى CO2  & WATER
وطبعا الميه من السهل  بتدخل داخل الخليه  وتسحب  معاها  Na

يعنى لو استخدمته فى حاله الجفاف هيزيد الجفاف
بس.. ممكن استخدمه فى علاج  hypernatremia  وعرفنا ليه .



طيب .. لو مريض APPENDICITITES ( مريض عنده الزايده )  هنديله ايه ؟؟؟

هنديله جلوكوز لانه غالبا بيكون  مش قادر يآكل وكده  فبنديله حاجه تعوضه كده  ونفس الموضوع بعد العمليات


طيب .. لو مريض  كبد  اديلو اى نوع  من المحاليل ؟؟؟

- طبعا  هنديله الجلوكوز  .. علشان  مريض الكبد  بيكون بيعانى من Na and  water  retention
فما ينفعش اديله رينجر ولا  محلول ملح


خلى بالك >>
- لو مريض سكر  عالى طبعا هنديله محلول  ملح
- ولو مريض  ضغط  عالى  اديله  جلوكوز
- ولو عايز استخدم محلول الجلوكوز  كمذيب لبعض الحقن  استخدم  اقل تركيز


آخر_حاجه_بقى .. بس معلومه مهمه جدااا

مينفعش  اخلط سيفترايكسون مع محلول رينجر لبيبى عمرو  شهر
علشان رينجر بيحتوى على كالسيوم ..
لو اتخلط مع الرينجر هيتريب على  lung .. ويؤدى الى death  لا قدر الله

ومينفعش خالص استخدم محلول الجلوكوز لمريض عنده intracranial pressure    علشان الجلوكوز بيدخل الخلايا والخلايا وحدها  ضغطها عالى ..  فلو استخدمت الجلوكوز ممكن  الخلايا  تفرقع 
..
- وطبعا  محلول الملح  زى الرينجر بس الاختلاف
انه لو مريض  سكر  عالى بستخدم  محلول الملح  علشان lactic acidoses

0 التعليقات:

أخبرنا ما هو رأيك فى هذا الموضوع؟؟