دايافاج Diaphage
المادة الفعالة:
الميتفورمين Metformin
طريقة عمل الدواء Mechanism
الميتفورمين من مجموعة البايجوانيد التى تعمل على خفض سكر الدم وتختلف عن مجموعة السلفونايل فى طريقة التأثير. و الميتفورمين يزيد من إحتمال الجلوكوز دون تخفيض سكر الدم أقل المستوى الطبيعي، وذلك بتخفيض الإمتصاص المعوي للسكر وتخفيض الإنتاج الكبدي للجلوكوز وزيادة امتصاص الأنسجة المحيطة له. ويعتمد فى تأثيره على وجود أنسولين فى الجسم و بالتالى فهو لا يصلح إلا فى مرضى السكر ذو البنكرياس الذى لا يزال فى حالة نشاط أى المرضى الذين لا يعتمدون على الأنسولين فى علاجهم. كذلك يستخدم الدواء فى المرضى الذين تفشل مجموعة السلفونايل فى علاجهم خاصة المرضى أصحاب الوزن الزائد
حركية الدواء
يمتص المتفورمين من الجهاز الهضمى و يخرج على صورته دون تغيير فى البول.
دواعي الإستعمال Indication
- يستعمل بمفردة او مع السلفونيل يوريا لعلاج النوع الثانى من مرضى السكر الغير معتمدين على الانسولين
- لحالات السكر المصحوبة بزيادة فى الوزن
- يستعمل فى حالات تكيس المبيض سواء بمفردة او مع الكلوميفين
- يمكن استعمال ميتفورمين كعلاج منفرد أو مصاحب للأدوية المضادة للسكري، أو مع إنسولين.
الجرعات وطريقة الإستعمال Dosing
500 مجم ثلاث مرات يومياً مع الوجبات و من الممكن زيادة الجرعة تدريجياً بحد أقصى 3 جرام فى اليوم.
أو كما يصف لك طبيبك إعتمادا على نسبة السكر
الميتفورمين والعلاج بإنسولين
يجب الاستمرار بجرعة إنسولين الحالية عند البدء بالعلاج بديافاج . يجب البدء بجرعة 500 ملغم يوميا من ديافاج لدى المرضى الذين يعالجون بإنسولين أيضا. أما المرضى الذين لا يستجيبون بشكل كاف يجب زيادة جرعة ديافاج بمقدار500 ملغم بعد حوالي أسبوع واحد، وبمقدار 500 ملغم كل أسبوع بعد ذلك حتى يتم الوصول إلى الضبط المناسب لنسبة الجلوكوز في الدم. تبلغ الجرعة القصوى الموصى بها يوميا 2500 ملغم.
الأعراض الجانبية Side Effectsقد يحدث الدواء بعض الاضطرابات فى الجهاز الهضمى مثل فقدان الشهية، الغثيان، القئ، الإسهال (عادة وقتية) كذلك قد يحدث اضطراب فى إمتصاص فيتامين ب 12.
زيادة حمض اللاكتيك عادة ما تحدث فى المرضى التى تتعارض حالتهم مع إستعمال الميتفورمين.
موانع الاستعمال Contra-Indication
التحسس من ميتفورمين هايدروكلورايد.
الحماض الكيتوني السكريDiabetic Keto Acidosis، حالة ما قبل الغيبوبة السكرية.
فشل وظيفة الكلى (نسبة كرياتينين في الدم أقل من 135 مايكرومول/لتر في الذكور وأقل من 110 مايكرومول/لتر في الإناث).
أي مرض حاد أو مزمن يمكن أن يسبب نقص الأوكسيجين في الأنسجة مثل: الفشل القلبي أو التنفسي والاحتشاء القلبي والصدمة وتسمم الدم.
القصور الكبدي والتسمم الحاد بالكحول وإدمانه.
التعرض للأشعة بالمواد المحتوية على اليود
محاذير الاستعمال
يجب تناول ميتفورمين يوميّاً ودون توقّف إلا بأمر الطبيب.
يجب اتباع الحمية الغذائية والتمارين الرياضية الموصوفة بدقة أثناء فترة العلاج لتجنب خطر انخفاض جلوكوز الدم.
نادراً ما يحدث الحماض اللبني lactic Acidosis باستعمال مستحضرات ميتفورمين وعند الاشتباه بحدوثه يجب وقف الدواء فوراً واتخاذ التدابير اللازمة.
يجب تقييم عمل الكليتين وقياس سكر الدم والهيموجلوبين الجليكوزيلي وذلك قبل البدء بالعلاج وبعد فترات منتظمة تلي البدء باستعماله.
الحالات الحادة التي يحتمل فيها تغير وظيفة الكلى، مثل: الجفاف أوالإنتانات الشديدة أوالصدمة.
أثناء تعرض المريض لجهد ناتج عن عدوى شديدة أو حمى أو صدمة أو الخضوع لعملية جراحية، ربما تقتضي الضرورة التوقف عن تعاطي هذا العلاج مؤقتا واستعمال الأنسولين خلال وطأة المرض.
لا يسبب ميتفورمين وحده انخفاض جلوكوز الدم أبدا، بالرغم من ذلك ينصح بالحذر عند استخدامه مع أدوية أخرى كإنسولين أو مجموعة سلفونيليوريا.
الإصابة السابقة بفقر الدم ( ذو اللويحات الدموية الكبيرة).
يوصى بعدم استعماله للأطفال.
الحمل والرضاعة
يجب موازنة فوائد ومخاطر الدواء خلال الحمل حيث لم تثبت سلامة استعماله خلال الحمل.
لا توجد دراسات عن استعمال الدواء لدى الأمهات المرضعات لذا يجب اتخاذ القرار بإيقاف العلاج أو إيقاف الرضاعة. يجب أخذ أهمية العلاج للأم المرضع عند اتخاذ مثل هذا القرار.
التداخلات الدوائيّة Drug-Drug Interaction
الكحول يزيد من خطر حدوث الحماض اللبني Lactic Acidosis
سيميتيدين ونفيديبين وفيروسيمايد قد تزيد من مستوى ميتفورمين في البلازما.
العقاقير الكاتيونية (مثل أميلورايد وديجوكسين ومورفين وبروكيناميد وكينيدين وكوينين ورانيتدين وتراياميترين وترايميثوبرايم، وفانكومايسين) والتي قد تنافس ميتفورمين على موقع الإطراح الكلوي.
عقاقير أخرى قد تزيد من مستوى جلوكوز الدم وبالتالي فقدان ضبط جلوكوز الدم مثل: ثيازايد ومدرات البول الأخرى والكورتكوستيرويدات وفينوثيازين ومستحضرات الغدة الدرقية وإستروجين وأقراص منع الحمل وفينيتوين وحمض نيكوتينيك ومحاكيات الودي مثل أمفيتامين وحاصرات قنوات الكالسيوم والأيزونيازايد. يجب مراقبة فقدان ضبط جلوكوز الدم بإحكام لدى المريض.
ديازوكسيد يقاوم تأثير ميتفورمين الخافض لمستوى جلوكوز الدم.
الليثيوم قد يمنع احتمال الجلوكوز أحيانا.
الأدوية المانعة للمونوأمين أوكسيديز يمكن أن تزيد من تأثير ميتفورمين الخافض لمستوى جلوكوز الدم.
عند إعطاء مواد حاوية على اليود المتباين عن طريق الحقن الوريدي، يجب إيقاف العلاج بشكل مؤقت قبل و بعد عملية الحقن 48 ساعة على الأقل، قد تسبب هذه المواد القصور الكلوي، مما يسبب احتباس ميتفورمين وخطر حدوث الحماض اللبني.
تعليقات
إرسال تعليق
أخبرنا ما هو رأيك فى هذا الموضوع؟؟