سلفاميثوكسازول sulphamethoxazole
تراى ميثوبريم Trimethoprim
وصف الدواء
هذا الدواء يعوق خطوتين متتاليتين فى تشييد الأحماض النووية والبروتينات الضرورية للعديد من البكتيريا كالتالى:
سلفاميثوكسازول: يثبط انتاج داى هيدروفوليك أسيد عن طريق التنافس مع بارا أمينوبنزويك أسيد PABA
تراى ميثوبريم: يثبط انتاج حامض تيتراهيدروفوليك أسيد من داى هيدروفوليك أسيد عن طريق تثبيط إنزيم داى هيدروفولات ريدكتيز dihydrofolate reductase
دواعى الاستعمال
تبدي مكونات الدواء فعالية مضاعفة للجراثيم موجبة الجرام وسالبة الجرام بأنواعها المختلفة
- عدوى المسالك البولية الناتجة عن ايشيريشيا كولاى، سلالات كليبسيللا، سلالات انتيروباكتر، مورجانيللا مورجاناى، بروتيس ميرابيليس وبروتيس فولجاريس.
- التهابات الجهاز البولي التناسلي مثل التهاب الكلى وحويضتها والتهاب الحويضة والتهاب المثانة الحاد والمزمن والتهاب الاحليل والسيلان والتهاب البروستاتا
- الالتهاب الحاد للأذن الوسطى الناتج عن السلالات القابلة للاستجابة.
- التفاقم الحاد لإلتهاب الشعب المزمن فى البالغين الناتج عن السلالات الحساسة من ستربتوكوكس نيمونيا أو هيموفيليس انفلونزا.
التهابات الجهاز التنفسي مثل التهاب القصبات الحاد والمزمن والالتهاب الشعبي الرئوي والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب والتهاب البلعوم
- الاسهال الذى يصيب المسافرين البالغين الناتج عن السلالات الحساسة المعوية السامة لأيشيريشيا كولاى.
- النزلات المعوية الناتجة عن السلالات القابلة للاستجابة من شيجيللا فليكسنيرى وشيجيللا سونى.
الجرعات
البالغين: قرصين كل 12 ساعة
أو قرص واحد مضاعف القوة DS كل 12 ساعة
الأطفال من 5-11 سنة قرص مرتين يوميا
الاثار الجانبية
الدواء بالجرعات العادية وأمن وجيد التحمل وقلما تظهر بعض حالات الغثيان والاقياء أو فقدان الشهية أو الطفح الجلدي
- زيادة مستوى البوتاسيوم فى الدم hyperkalemia خصوصا مع الجرعات العالية من الدواء وقلة كفاءة الكليتين
- كما يلاحظ نقص مستوى الصوديوم فى الدم hyponatremia مع الجرعات العالية من تراى ميثوبريم
- قد يحدث تحلل للدم Hemolysis لمرضى أنيميا الفول favism
التحذيرات والإحتياطات
يجب تخفيض الجرعة المعطاة في حالات القصور الكلوي أو الكبدى
- الدواء يزيد من فعالية ومستوى الوارفارين فى الدم
- الدواء يزيد من فعالية أدوية السكر من نوع سلفونيل يوريا لذا يجب تنظيم الجرعة المعطاة من هذه الأدوية
- ترايميثوبريم يقلل إفراز البوتاسيوم فى البول لذلك يزداد مستوى البوتاسيوم فى الدم hyperkalemia خصوصا مع الجرعات العالية من الدواء وقلة كفاءة الكليتين
- كما يلاحظ نقص مستوى الصوديوم فى الدم hyponatremia مع الجرعات العالية من تراى ميثوبريم
- قد يحدث تحلل للدم Hemolysis لمرضى أنيميا الفول favism
- التراى ميثوبريم قد يحدث خلل فى التمثيل الغذائى ل phenylalanine
- يتم شرب كوب كامل من الماء مع قرص السبترين لتجنب تكون الحصوات بالكلي
- يجب تجنب أخذ هذا الدواء مع الفورات التي تحتوي علي هيكسامين مثل بروكسيمول وكولي يورينال ورينال-اس لتجنب ترسب حصوات الكلي
- عند أخذ ستريم فورت فى الجرعة المعتادة يزيد نصف عمر الفينيتوين بمقدار 39% وينخفض معدل التصفية الأيضية بمقدار 27% مما يؤدى الى زيادة محتملة فى تأثير الفينيتوين.
- من الممكن أن تزيح السلفوناميدات دواء ميثوتريكسات من أماكن ارتباطه ببروتين البلازما مما يزيد من تركيز ميثوتريكسات فى الدم.
موانع الاستعمال
- الحساسية للسلفا او التراي ميثوبريم أوالمادتين معا
- القصور الكلوي الشديد او تلف الكبد
- الحمل والرضاعة
- لا يعطى للأطفال أقل من شهرين
- أنيميا حمض الفوليك التى تنتج من نقص حمض الفوليك الذى يعتبر نوع من فيتامين ب megaloblastic anemia
تعليقات
إرسال تعليق
أخبرنا ما هو رأيك فى هذا الموضوع؟؟